俄罗斯贵宾会学生幼儿意外伤害包管条款
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俄罗斯贵宾会学生幼儿意外伤害包管费率表
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C00023832312022091939161
发文字号：
俄罗斯贵宾会〔2022〕163号
总则
本包管条约由包管条款、投保单、包管单以及经投保人和包管人认可的与包管条约有关的其他书面凭证（包括但不限于健康问卷、声明、批单）组成。凡涉及本包管条约的约定，均应接纳书面形式。
除另有约定外，被包管人为未成年人的，应由其怙恃作为投保人；被包管人具有完全民事行为能力的，投保人可以为被包管人自己或者对被包管人有包管利益的其他自然人、法人、不法人组织。
除另有约定外，被包管人应为在正当建立的种种学�；蛴锥熬哂姓窖Ъ⑸硖褰】登以谘ё刺难坝锥�。
无民事行为能力人不可作为本包管条约中“意外伤害身故包管责任”的被包管人，但怙恃为未成年子女投保本包管条约的不受此限。对未成年人死亡给付的包管金总和不得凌驾国务院包管监督治理机构划定的限额。
本包管条约的受益人包括：
（一）身故包管金受益人
订立本包管条约时，被包管人或投保人可指定一人或数人为身故包管金受益人。身故包管金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故包管金受益人凭据相等份额享有受益权。
投保人指定受益人时须经被包管人同意。
被包管人死亡后，有下列情形之一的，包管金作为被包管人的遗产，由包管人依照现行有关执规律则履行给付包管金的义务：
1. 没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；
2. 受益人先于被包管人死亡，没有其他受益人的；
3. 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。
4. 受益人与被包管人在同一事件中死亡，且不可确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。
被包管人或投保人可以变换身故包管金受益人，但需书面通知包管人，由包管人在本包管条约上批注。
对因身故包管金受益人变换爆发的执法纠纷，包管人不担负当何责任。
投保人指定或变换身故包管金受益人的，应经被包管人书面同意。被包管人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变换身故包管金受益人。
（二）伤残包管金受益人
除另有约定外，本包管条约伤残包管金的受益人为被包管人自己。
包管责任
本包管条约包括“意外伤害身故包管责任”和“意外伤害伤残包管责任”两款可选责任，投保人可以选择其中一款或两款进行投保，具体投保的包管责任由投保人在投保时与包管人协商确定，并在包管条约中载明。
包管人对投保人未投保的责任不负赔偿责任。
在包管期间内，被包管人因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的，包管人依照下列约定给付包管金，包管金额以包管单载明为准，且
身故包管金和伤残包管金累计给付不凌驾意外伤害包管金额。
（一）意外伤害身故包管责任
包管期间内，被包管人遭受意外伤害事故，并自事故爆发之日起一百八十日内因该事故身故的，包管人按意外伤害包管金额给付身故包管金，对该被包管人的包管责任终止。
被包管人因遭受意外伤害事故且自该事故爆发日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，包管人按意外伤害包管金额给付身故包管金。
但若被包管人被宣告死亡后生还的，包管金受领人应于知道或应当知道被包管人生还后三十日内退还包管人给付的身故包管金。
被包管人身故前包管人已给付第（二）款约定的伤残包管金的，身故包管金应扣除已给付的伤残包管金。
（二）意外伤害伤残包管责任
包管期间内，被包管人遭受意外伤害事故，并自该事故爆发之日起一百八十日内因该事故造成《人身包管伤残评定标准及代码》（以下简称《伤残评定标准》）所列伤残之一的，包管人按附表所列给付比例乘以意外伤害包管金额给付伤残包管金。
如第一百八十日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残包管金。
当同一包管事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残水平划分进行评定，如果几处伤残品级差别，以最重的伤残品级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残品级相同，伤残品级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应接纳《伤残评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。
被包管人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，包管人按合并后的伤残水平在《伤残评定标准》中所对应的给付比例给付伤残包管金，但应扣除原有伤残水平在《伤残评定标准》所对应的伤残包管金。
包管期间内，前述第（一）、（二）款下的包管金累计给付金额以包管单载明的意外伤害包管金额为限。
责任免除
除另有约定外，因下列原因造成被包管人身故或伤残的，包管人不担负包管金给付责任：
-
投保人、被包管人的故意行为；
-
被包管人违法、犯法或者抗拒依法接纳的刑事强制步伐；
-
被包管人自致伤害或自杀，但被包管人自杀时为无民事行为能力人的除外；
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因被包管人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
-
被包管人因疾病导致的伤害，包括但不限于猝死、食物中毒、高原反应、中暑、病毒和细菌熏染（意外伤害导致的伤口熏染不在此限）；
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被包管人因妊娠、流产、临盆导致的伤害，但意外伤害所致的流产或临盆不在此限；
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被包管人因药物过敏、整容手术、内外科手术或其他医疗行为导致的伤害；
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被包管人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
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被包管人在家自设病床治疗、健康保健治疗、康复疗养治疗和非医疗行为的治疗等；
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被包管人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的；
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被包管人从事高危害运动或加入职业或半职业体育运动；
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任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；
-
恐怖运动、恐怖袭击。
被包管人在下列期间遭受意外伤害导致身故、伤残的，包管人也不担负给付包管金责任：
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战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；
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被包管人保存精神和行为障碍（以世界卫生组织公布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）为准）期间；
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被包管人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间；
-
被包管人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。
包管金额
包管金额是包管人担负给付包管金责任的最高限额。
本包管条约的意外伤害包管金额由投保人、包管人双方约定，并在包管单中载明。
包管费
本包管条约的包管费及其支付方法由投保人与包管人在订立包管条约时协商确定，并在包管单中载明。
包管期间
本包管条约的包管期间由投保人与包管人在订立包管条约时协商确定，并在包管条约中载明，最长不凌驾一年。
包管人义务
本包管条约建立后，包管人应当实时向投保人签发包管单或其他包管凭证。
包管人认为投保人、被包管人或者受益人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当实时一次性通知投保人、被包管人或者受益人增补提供。
包管人收到被包管人或者受益人的给付包管金的请求后，应当实时作出是否属于包管责任的审定；情形庞大的，应当在30日内作出审定，但包管责任的审定必须依赖于特定证明、鉴定、判决、裁定或其他证据质料的，包管人应在被包管人或者受益人提供或自行取得上述证据质料起30日内作出审定。
包管人应当将审定结果通知被包管人或者受益人；对属于包管责任的，在与被包管人或者受益人告竣给付包管金的协议后10日内，履行给付包管金义务。包管条约对给付包管金的期限有约定的，包管人应当凭据约定履行给付包管金的义务。包管人依照前款约定作出审定后，对不属于包管责任的，应当自作出审定之日起3日内向被包管人或者受益人发出拒绝给付包管金通知书，并说明理由。
包管人自收到给付包管金的请求和有关证明、资料之日起60日内，对其赔偿包管金的数额不可确定的，应当凭据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；包管人最终确定给付的数额后，应当支付相应的差额。
投保人、被包管人义务
本包管条约约定一次性交付包管费或对包管费交付方法、交付时间没有约定的，投保人应在包管责任起始日前一次性交清包管费；约定以分期付款方法交付包管费的，投保人应按期交付第一期包管费。投保人未按本款约定交付包管费的，本包管条约不生效，包管人不担负包管责任。
约定以分期付款方法交付包管费的，如果爆发投保人不按约定日期交付第二期或以后任何一期包管费的情形,从违约之日起，包管人有权解除本包管条约并追收已经担负包管责任期间的包管费和利息，本包管条约自解除通知送达投保人时解除；被包管人在条约解除前爆发包管事故的，包管人应当凭据条约约定担负包管金赔付责任，但需扣减欠交的包管费。
投保人应如实填写投保单并回覆包管人提出的询问，履行如实见告义务。
投保人故意或者因重大过失未履行前款约定的义务，足以影响包管人决定是否同意承�；蛘咛岣甙芊崖实�，包管人有权解除本包管条约。
前款约定的条约解除权，自包管人知道有解除事由之日起，凌驾三十日不可使而消灭。
投保人故意不履行如实见告义务的，包管人关于本包管条约解除前爆发的包管事故，不担负给付包管金的责任，并不退还包管费。
投保人因重大过失未履行如实见告义务，对包管事故的爆发有严重影响的，包管人关于本包管条约解除前爆发的包管事故，不担负给付包管金的责任，但退还包管费。
包管人在本包管条约订立时已经知道投保人、被包管人未如实见告的情况的，包管人不得解除本包管条约；爆发包管事故的，包管人担负给付包管金的责任。
为确保包管人的通知能有效送达，请投保人务必正确填写投保人、被包管人及受益人的住所、通讯地点、电话及电子邮箱等联系方法。当这些联系方法变换时，请实时以书面形式或双方认可的其他形式通知包管人。
如果未能通知包管人，包管人按所知的最后联系方法所发送的有关通知，均视为已经送达给投保人、被包管人及受益人。
被包管人的投保年龄，以法定身份证件挂号的周岁年龄为准，本包管条约所承保的被包管人的投保年龄必须切合年龄要求。投保人在申请投保时，应按被包管人的周岁年龄填写。若爆发过失，包管人凭据以下划定处理：
（一）投保人申报的被包管人年龄不真实，且真实年龄不切合本包管条约约定的年龄限制的，包管人有权解除本包管条约，并向投保人退还未满期净保费。
（二）投保人申报的被包管人年龄不真实，导致投保人实付包管费少于应付包管费的，包管人有权更正并要求投保人补交包管费，或在给付包管金时凭据实付包管费与应付包管费的比例支付。
（三）投保人申报的被包管人年龄不真实，导致投保人支付包管费多于应付包管费的，包管人应将多收的包管费无息退还投保人。
爆发包管责任规模内的事故后，包管人实时了解包管事故的性质、爆发原因、损失情况，对给付包管金至关重要。
投保人、被包管人或受益人应在知道包管事故爆发之日起10日内书面说明事故爆发的原因、经过和损失情况并通知包管人。
如果投保人、被包管人或受益人因故意或重大过失未实时通知，导致包管事故的性质、爆发原因、损失情况等难以确定的，包管人对无法确定的部分，不担负给付包管金的责任，但包管人通过其他途径已经实时知道或者应当实时知道包管事故爆发的除外。
在包管期间内，非个人投保人因其人员变换，需增加、减少被包管人时，应以书面形式向包管人提出申请。包管人同意后出具批单，并在本包管条约中批注。
被包管人人数增加时，包管人在审核同意后出具批单，于批单生效日零时开始担负包管责任，并按约定增收相应的包管费。
被包管人人数减少时，投保人提供已通知相应被包管人退保的有效证明，包管人在审核同意后出具批单，于批单生效日零时起，对减少的被包管人终止包管责任，并按约定退还相应的未满期净保费。
但减少的被包管人已爆发任何包管金给付或已爆发本包管条约约定的包管事故但尚未给付包管金的，包管人不退还该被包管人项下相应的未满期净保费。
在包管期间内，投保人需变换条约内容的，应以书面形式向包管人提出申请。包管人同意后出具批单，并在本包管条约中批注。
包管金申请与给付
包管金申请人向包管人申请给付包管金时，应提交以下质料。包管金申请人因特殊原因不可提供以下质料的，应提供其他正当有效的质料。
包管金申请人未能提供有关质料，导致包管人无法核实该申请的真实性的，包管人对无法核实部分不担负给付包管金的责任。
（一）身故包管金的申请
1. 包管金给付申请书；
2. 包管单；
3. 包管金申请人身份证明及与被包管人的关系证明；
4. 公安部分或认可的医疗机构出具的被包管人死亡证明书；若被包管人为宣告死亡，包管金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；若为境外脱险，需提供事故爆发地使领馆出具的包括死亡原因的书面证明质料；如本包管条约要求的死亡证明可证明死亡原因的，可用死亡证明；不然，包管金申请人应提供司法鉴定机构或包管人认可的机构出具的死因鉴定报告；
5. 包管金申请人所能提供的与确认包管事故的性质、原因、损失水平等有关的其他证明和资料；
6. 若包管金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
（二）伤残包管金的申请
1. 包管金给付申请书；
2. 包管单；
3. 被包管人身份证明、包管金申请人身份证明；
4. 有鉴定资质的鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书；
5. 包管金申请人所能提供的与确认包管事故的性质、原因、损失水平等有关的其他证明和资料；
6. 若包管金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
争议处理和执法适用
因履行本包管条约爆发的争议，由当事人协商解决。协商不可的，提交包管单载明的仲裁机构仲裁；包管单未载明仲裁机构且争议爆发后未告竣仲裁协议的，依法向中华人民共和国境内（不含港澳台地区）有统领权的人民法院起诉。
与本包管条约有关的以及履行本包管条约爆发的一切争议处理适用中华人民共和国执法（不包括港澳台地区执法）。
其他事项
在本包管条约有效期内，经与包管人协商一致，投保人可以变换本包管条约的有关内容。条约变换可以通过对本包管条约批注或附贴批单以及双方订立书面变换协议来实现。
本包管条约建立后，除另有约定外，投保人可以要求解除本包管条约。
但已爆发任何包管金给付或已爆发本包管条约约定的包管事故但尚未给付包管金的，投保人不得要求解除本包管条约。
投保人要求解除本包管条约时，应填写包管条约解除申请书，并提交包管单、包管费交付凭证和投保人身份证明。本包管条约自包管人接到包管条约解除申请书时终止。
包管责任开始前，投保人要求解除包管条约的，投保人应当凭据包管单约定向包管人支付退保手续费，包管人应当退还剩余部分包管费。
包管责任开始后，投保人要求解除包管条约的，包管人应向投保人退还本包管条约的未满期净保费。
爆发下列情形之一的，本包管条约自动终止：
（一）包管条约期满；
（二）被包管人死亡；
（三）执规律则划定或本包管条约约定的其他导致本包管条约效力终止的情形。
释义
指以外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。
自然死亡、疾病身故、猝死、自杀以及自伤均不属于意外伤害。
指由原中国包管监督治理委员会宣布(保监发[2014]6号)并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融行业标准，编号JR/T0083—2013。
指外貌健康的人因潜在疾病、性能障碍或其他原因在泛起症状后二十四小时内爆发的非暴力性突然死亡。
猝死的认定以二级以上（含二级）医院或者包管人指定或认可的医疗机构或公安司法部分的鉴定为准。
指比一般通例性的运动危害品级更高、更容易爆发人身伤害的运动，在进行此类运动前需有充分的心理准备和行动上的准备，必须具备一般人不具备的相关知识和技术或者必须在接受专业人士提供的培训或训练之后方能掌握。被包管人进行此类运动时须具备相关防护步伐或设施，以制止爆发损失或减轻损失，包括但不限于潜水、滑水、滑雪、溜冰、驾驶或乘坐滑翔翼、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、探险运动、武术角逐、摔跤角逐、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、特技演出、驾驶卡丁车、赛马、赛车、种种车辆演出、蹦极。
指以职业运发出发份加入追求竞技角逐票房价值、以商业牟利为目的竞技体育运动。职业体育运发动指加入职业体育运动，并以此为主要收入来源的人。
指非职业运发动加入职业体育运动赛事、或其他设有奖金或酬金的体育运动，但并不以此为主要收入来源。
指《中华人民共和国刑法》划定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家划定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，
但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品身分的处方药品。
指经检测或者鉴定，爆发事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量抵达或者凌驾一定的标准，公安机关交通治理部分依据《门路交通宁静法》的划定认定为饮酒后驾驶或者醉酒后驾驶。
指被包管人保存下列情形之一：
1. 无驾驶证或驾驶证有效期已届满；
2. 驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；
3. 实习期内驾驶执行任务的警车、消防车、救护车、工程救险车；实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车，实习期内驾驶的机动车牵引挂车；
4. 持未按划定审验的驾驶证，以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶机动车；
5. 使用种种专用机械车、特种车的人员无国家有关部分核发的有效操作证，驾驶营业性客车的驾驶人无国家有关部分核发的有效资格证书；
6. 依照执规律则或公安机关交通治理部分有关划定不允许驾驶机动车的其他情况下驾车。
指爆发包管事故时被包管人驾驶的机动车无公安机关交通治理部分、农机部分等政府治理部分核发的行驶证或号牌，或行驶证不在有效期内，或该机动车未按划定检验或检验缺乏格。
除另有约定外，未满期净保费＝包管费×[1－（包管单已经过天数/包管期间天数）]×（1－用度比例），经过天数缺乏一天的按一天盘算。其中，个险业务的用度比例为35％，团险业务的用度比例为25％。
指以法定身份证明文件中纪录的出生日期为基础盘算的实足年龄。
指包管人与投保人约定的定点医疗机构，未约定定点医疗机构的，则指经中华人民共和国卫生部分评审确定的二级或二级以上的公立医院，但
不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医疗机构必须具有切合国家有关医院治理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有及格医师及护士驻院提供医疗及护理效劳。
被包管人生存状态下包管金申请人是指被包管人自己或其监护人，如被包管人身故则包管金申请人是指受益人或依法享有包管金请求权的其他自然人。
指有执业资格的医疗机构、公安机关、法院。其出具的包括死亡原因和时间的身故证明，须加盖有效的公章。
附表：伤残包管金给付比例表
|
伤残品级 |
1级 |
2级 |
3级 |
4级 |
5级 |
6级 |
7级 |
8级 |
9级 |
10级 |
|
给付比例 |
100% |
90% |
80% |
70% |
60% |
50% |
40% |
30% |
20% |
10% |
注：本包管条约双方对给付比例另有约定的，以具体约定为准。
意外险